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商品訊息簡述:
太平洋島國論壇諾魯登場 險因中國簽證問題遭抵制
南太平洋島國諾魯主辦太平洋地區規模最大的年度外交高峰會「太平洋島國論壇」（PIF），根據4日曝光的消息，諾魯和中國差點因為簽證問題而使峰會變調，也凸顯中國在這個區域影響力日增的敏感性。
由太平洋地區18國組成的太平洋島國論壇正式展開討論之際，4日披露的信件指出，若干成員不滿諾魯對待中國代表的方式，揚言抵制會議。
與中國沒有邦交的諾魯是台灣友邦，諾魯這回主辦太平洋島國論壇使用的基礎建設，大多是由台灣協助支付。
數十年來，中國與台灣在太平洋地區競爭外交影響力，雙方都向這些島國提供援助，以換取支持。
諾魯拒絕在中國代表的外交護照蓋上入境簽證，主張他們只能使用私人護照。
這個看似微小的動作，卻引來其他成員國不滿，其中許多國家都接受了北京當局提供的發展援助和優惠利率貸款。
薩摩亞總理馬利雷哥（Tuilaepa Sailele Malielegaoi）致函諾魯總統華卡（Baron Waqa），揚言要退出這場高峰會，並警告其他國家領袖也可能跟進。
馬利雷哥寫道：「身為諾魯總統，你單方面的行動創下危險先例，我想參與論壇的其他領袖也不會接受。」
他還說：「你的政府所做的決定，是對我們組織的完整性、信譽和基礎表示質疑。」
華卡最後態度軟化，並提出折衷辦法，在中國代表團的簽證許可文件上蓋章，而非蓋在護照上。
中國並非太平洋島國論壇成員國，而是以對話夥伴的身分參與會議。
成人不明原因發燒之重要隱形者〝成人型史笛兒氏症〞
成人型史笛兒氏症(AOSD）為全身性發炎疾病，且為不明原因發燒之重要疾病，常有高燒、紅疹、關節炎及器官病變。根據研究，不明原因發燒患者，發現至少有四分之一是AOSD，因此針對成人不明原因之發燒，中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心陳得源副院長特別提醒，應將此病列入考量，以免延誤診療。
胡小姐，26 歲未婚女性，每日間斷性發高燒持續超過2個月，同時合併皮膚紅疹，先被診斷為急性藥物過敏，但治療無效。由於肝功能指數逐漸上升而被另一家醫院醫師診斷為急性肝炎且接受肝臟切片檢查，雖給予保肝藥物治療，仍為無效而轉至中國附醫風濕免疫科診療，依據臨床表徵及檢驗結果，確診為成人型史笛兒氏症，經給予類固醇與免疫抑制藥物治療，三天後退燒且肝功能指數於兩週內逐漸回復正常值。
第二案例為已婚女性，之前因每日發高燒，同時合併皮膚紅疹及關節腫痛，被診斷為成人型史笛兒氏症，曾接受性抗發炎劑及類固醇脈衝治療，初始療效很好，但類固醇及免疫抑制藥物減量後，就會引起發燒及白血球增高且發炎指數增高，因此亟需細胞激素拮抗劑治療。
陳得源副院長曾分析自己十年來診療的87名成人型史笛兒氏症患者，發現九成病人每天發燒2 - 4次，體溫可高達攝氏41度；半數患者發燒至少一個月才被確立診斷。常被診斷為感染而使用抗生素，也常被視為不明原因發燒而做很多項侵入性檢查。
幾乎所有成人型史笛兒氏症患者皆有關節症狀。最常侵犯膝關節、腕關節、踝關節及兩手之近端指間關節，有五分之一的病人會有慢性關節病變，且多數有腕關節的侵犯而造成腕掌關節黏合及變型，甚至極少數患者出現假性化膿性關節炎而使用抗生素。若為單次發作全身性表徵型，只要給予非類固醇性抗發炎劑及少量的類固醇，大多數療效很好；若為多次發作全身性表徵型，除了抗發炎劑 外，常需較大劑量類固醇及免疫抑制藥物，必要時尚需給予大量甲基類固醇之脈衝治療；少數不易治療且病情持續活動的患者(嚴重頑固型)，甚至須使用細胞激素拮抗劑，包括介白素-1或其受體抑制劑價格高昂及介白素-6受體 抑制劑(即目前用於小孩史笛兒氏症之安挺樂)。
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