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腹脹、腹痛、腰圍變粗？ 40歲女子驚罹「晚期卵巢癌」
雙和醫院副院長賴鴻政醫師
每日健康／洪素卿（每日健康總監）
女性年過四十歲，突然出現持續腹脹、消化不良等感覺？體重變輕、腰圍卻越來越粗？醫師提醒，出現這些症狀如果接受腸胃科治療遲遲未有未改善，要注意也有可能是卵巢癌的跡象！
一名年約四十歲的女性，原本是陪友人到醫院接受超音波檢查，想說自己好像也有腰圍變粗、腹脹腸胃不適等類似症狀，既然已經到了醫院、就「順便」一起受檢，沒想到竟然發現罹患了卵巢癌。
雙和醫院副院長賴鴻政醫師指出，所幸這名患者的卵巢癌屬於第一型的卵巢癌、這類型的卵巢癌有時即便長得很大、卻不一定已經轉移出去。但若是源自於輸卵管的卵巢癌，有時候腫瘤還不大，卻因為癌細胞掉到腹腔、出現「腹水」造成患者主觀覺得腹圍變大以及腹脹不適等腸胃症狀時，則已屬第三、第四期的晚期卵巢癌，這時候單靠手術治療已經不夠，需要合併化療，或是進一步加上抗血管新生標靶藥物治療。
賴鴻政醫師解釋減少腹水對於卵巢癌至關重要
抑制血管新生、減少腹水改善生活品質
賴鴻政指出，這種用法雖然未必可以讓延長整體存活很多，但可以讓患者無疾病存活時間延長，對減緩腹水現象也非常有用。
他指出，腹水不只是肚子變大而已！，還會嚴重影響患者生活品質。除了因為肚子很脹，吃都吃不下之外，腹水其實是血管通透性改變、沒有辦法正常留住水份。所以尿也會少、腎臟功能會受到影響。另外，整個人也會喘得不得了。即便抽腹水，還是會再出來，到後來每一兩週就要抽一次。也因此，減少腹水對於患者生活品質非常重要。
賴鴻政提醒，年齡超過四十歲以上女性，家族有包括乳癌、卵巢癌、大腸癌等家族史，若發現有持續消化不良、腹脹、腰圍變粗等症狀，除了腸胃道疾病、也不能排除婦科疾病的可能性。
此外，女性因為子宮病變需要進行子宮切除手術時，若要保留卵巢，或可將輸卵管切除，降低來自輸卵管的卵巢癌風險。
延伸閱讀：卵巢癌5成診斷時已是晚期，醫師提醒「三症狀」不可輕忽
封面圖片來源：GraphicsRF/ Shutterstock
6歲男童走路有異 竟罹患「股骨頭缺血性壞死」
6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪， 雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但媽媽覺得有異，於是帶他去就醫，經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。
長安醫院骨科醫師林茂仁表示，透過核磁共振影像可見，陳小弟弟左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。
林醫師說，所幸陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔， 此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去， 後續三個再持續追蹤觀察。
林醫師指出，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的， 像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因， 和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節， 故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去； 若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分， 因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則， 讓他得到最好的治療為主。
林醫師表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼， 很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。
林醫師說，呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節， 尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題， 即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。
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