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C型肝炎雖然已治癒 原來的肝硬化並不會消失
有病友家屬來信詢問提到,自己的父親今年73歲,是位慢性C型肝炎患者,去年服用C型肝炎的口服新藥將C型肝炎治癒,病毒已經持續測不到快一年了,可是父親原本就有肝硬化,這一年來已經因為吐血、解黑便去住院三次了,既然C型肝炎都治癒了,怎麼還會一直出現這些肝硬化的併發症呢?
對此,肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川,於最新專欄「 《愛肝加油站》C型肝炎雖治癒 原本肝硬化不會消失」答覆指出,自從C型肝炎的全口服新藥問世以來,許多不適合或不敢接受干擾素組合療法的病患,陸續接受C肝全口服新藥治療,除了副作用少、療效也很好,很多患者也終於得以將C肝病毒消滅,放下心中的大石頭。
C型肝炎治癒,日後C肝病毒再復發的機率是相當低的。不過因為C型肝炎病毒根據基因型不同可再分為六個亞型,且目前尚未有C肝疫苗可供施打,因此,雖然過去感染到的C肝病毒已經治癒,日後還是有可能會再感染到其他亞型的C肝病毒,所以日常生活中若有遇到看牙、紋眉、針灸甚至是刺青等會讓皮膚黏膜受損的情況,都是C型肝炎病毒傳染的途徑,一定要小心謹慎評估。
許金川教授曾在專訪中指出,很多病友以為C肝病毒消滅後,錯以為肝病永遠好了,又或是以為不會罹患肝癌,對台灣四十萬到六十萬的C肝病友而言,這些口服新藥還是來得太晚,因為在服藥前,肝臟可能已經纖維化或硬化甚至已經罹患肝癌。我們的肝臟是很脆弱的,一旦感染到B肝、C肝,肝臟的本質就會改變。經過治療之後只是硬度改善而已。原本的肝硬化並不會在C肝治癒之後就消失,所以還是存有肝硬化併發症的風險,例如門靜脈壓力過高引起胃或食道靜脈瘤破裂出血就是其一,對此,定期追蹤胃鏡是最重要也是最常見的治療方式,若已有出血徵兆,可及早做預防性的結紮或施打硬化劑治療,必要時也會加上降低門靜脈壓力的藥物使用,對於反覆食道靜脈瘤出血的患者,也可考慮做分流手術或是在門靜脈放置支架,以減少胃、食道靜脈瘤破裂出血的風險,但若是要根本治療,可能就要考慮肝臟移植手術了。
此外,一旦有肝硬化,即使引起肝硬化的原因去除了,發生肝癌的風險仍然存在的,因此,除了除了食道靜脈瘤要注意外,定期追蹤超音波及血液甲種胎蛋白以及早偵測肝癌的發生更不可疏忽。
陳菊接任秘書長 總統若授權可輔選
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對高雄市長陳菊若接任總統府秘書長是否適合介入選戰?前總統府副秘書長邱進益9日受訪時表示,按照總統府組織法,府秘書長是總統的幕僚長,工作可大可小,只要總統授予她權力,命她做黨內的協調,她就可以介入黨政事務,且依選罷法規定,公務員下班以後是可以去輔選的。另一位前總統府副秘書長的張祖詒則說,總統府秘書長是總統府首長,協調府院是首要的職責,必須保持行政中立。
總統府秘書長從2016年10月林碧炤請辭後,將由誰接任一直是關注的話題,各界紛紛猜測會否由高人氣的民進黨籍地方首長出任,但最後卻由吳釗燮轉任總統府秘書長,上任未滿一年再轉任外交部長,讓總統府秘書長一職再度懸缺。但總統府日前證實,陳菊將於21日接任秘書長。
「這次接任的事情討論了很久,最後我都同意,願意承擔。」陳菊9日接受媒體訪問時表示,在民進黨和台灣關鍵時刻,支持總統蔡英文和行政院長賴清德,希望能協助幫一點忙。然而,陳菊接任總統府卻被外界解讀成助民進黨拚選戰而惹議。
前總統府副秘書長邱進益受訪時則表示,按照總統府組織法規定,秘書長是總統府的主管,同時也是總統的幕僚長,只要總統授予她權力,命令她去做黨內的協調,她就可以去做。 總統府組織法規定,秘書長是總統府的首長,也是總統的幕僚長,邱進益說,她應該管總統府的事,黨務的事情不能介入,但是否越權很難說,主要是看總統授什麼權,法律允許以內的事情都可以做,如果是總統命令她去做黨內的協調,她就可以進行。
邱進益也說,總統府秘書長應該是做分內的事,但主要還是看總統,因為總統兼黨主席,很多時候總統要去處理黨內的事,反而黨秘書長很少能出面處理。此外,選罷法規定,公務員下班以後可以輔選,只要不觸犯選罷法規定的範圍,陳菊出馬拜票都不是問題。他強調,陳菊是蔡英文身邊的人,隨身帶著「尚方寶劍」 處理黨的事務,對年底選戰是很大的加分。
邱進益肯定陳菊的出任是一著好棋、活棋,他說,蔡英文長久以來都沒人可以商量,或幫她出面處理事務。此外,蔡英文和陳菊都是女性,有事好商量,蔡英文也很尊重她,一直稱她為「菊姐」 ,所以無論是處理內政還是黨內的事務都有很大的幫助。
曾擔任總統府副秘書長的張祖詒受訪時表示,根據總統府組織法規定,「秘書長乃是以承總統之命,綜理總統府事務,並指揮、監督所屬職員。」 他說,競選、輔選都是黨內的工作,陳菊應按照總統府組織法規定,不得介入選舉事務,更不得動用部會資源為選舉備戰,應保持行政中立,不宜擔任黨部的選戰指揮官。
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