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 腰椎骨刺易發麻 無釘手術助改善


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】腰椎骨刺好發於老年人，醫師研發無釘手術助改善！傳統腰椎骨刺必開刀留下大傷口，並加裝支架、打骨釘，造成老年人諸多不適。基隆長庚神經外科主治醫師昝文清4日表示，藉由「腰椎經皮隧道減壓手術」，不用植入人工支架、綁帶、墊片等永久性植入物，不犧牲腰椎的活動力，對於老人、骨質疏鬆或洗腎等慢性病患者，是另一種有效改善腰椎骨刺的治療方式。

昝文清指出，腰椎骨刺是中老年人常見的脊椎退化性疾病，成因常為長年姿勢不良或工作造成，中老年人走路或站立時，下背、臀部及下肢痠麻痛、無力，可能就是腰椎狹窄壓迫到神經。台灣每年約有2至3萬件手術案例，好發於40、50歲以上的人，近年來80、90歲患者也很常見。

「腰椎骨刺若復健、神經阻斷注射或熱凝療法治療無效時，只能接受手術治療。否則拖到出現下肢肌肉萎縮、穿鞋會掉、常跌倒等情況，術後需花更多時間復健且更難復原。」昝文清強調，若家中長者出現走路及久站時臀部麻痛，且無法站立超過5分鐘，走不到百公尺就必須停下休息，蹲下或改變姿勢才能緩解不適感，應盡速就醫，至於老人、骨質疏鬆等不適合打骨釘的患者，可考慮無釘手術。







 6歲男童走路有異 竟罹患「股骨頭缺血性壞死」


6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪， 雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但媽媽覺得有異，於是帶他去就醫，經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。

長安醫院骨科醫師林茂仁表示，透過核磁共振影像可見，陳小弟弟左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。

林醫師說，所幸陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔， 此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去， 後續三個再持續追蹤觀察。

林醫師指出，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的， 像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因， 和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節， 故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去； 若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分， 因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則， 讓他得到最好的治療為主。

林醫師表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼， 很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。

林醫師說，呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節， 尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題， 即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。

 

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