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 幼兒總不理人 恐是發展異常警訊

(健康醫療網／記者曾正豪報導)

有一名3歲半的小華，剛進幼稚園小班1個月，總是自己一個人玩車輪子，不參與其他活動。當老師和同學接近想要找他說話時，就低頭不理會。不論是上課或休息時間，小華常坐不到1、2分鐘就起來走動，甚至跑出教室，沿著校園裡小池塘跑。在老師多次建議之下，媽媽帶著小華來到兒童精神科門診。醫師發現，小華社會情緒發展的確有狀況，難理解他人感受、與人互動困難，也幾乎沒有注意到其他人在做什麼，自己還有儀式化行為及特別的玩遊戲方式。

是個性還是發展異常警訊？

收治這名小華的成大醫院兒童精神科主任紀美宏醫師表示，當孩子的生長曲線落後，或該講話卻不太會說話時，一般均可輕易察覺不對勁。然而，當孩子1歲半開始牙牙學語了仍不搭理人、不模仿大人動作，3歲已能聽懂大人指令卻總是聽而不聞，5歲了依然難以安靜坐著、動個不停、情緒爆衝等等，一般家長多會認為是個性使然，或是小孩沒教好，卻很少認為是發展異常的警訊。

團體心理治療學習互動溝

通

在紀美宏醫師建議下，小華的媽媽帶著小華參加由心理師帶領的團體心理治療，學著怎麼和小華互動溝通、玩遊戲、建立生活常規。半年過後，雖然小華還是比較「慢熟」，但已可以跟上同學步調，自己吃飯、收拾東西、一起玩軌道車子，有時回家還會主動找媽媽一起看故事書、跟媽媽講學校發生的事情，甚至在母親節給了媽媽一個大大的擁抱！

各年齡的行為重點

孩子隨著年齡的增長，溝通及與人溝通的方式各有不同，紀美宏醫師指出，依年齡來分的行為重點可供參考：

1歲前後：已有分辨、對照顧者及陌生人做出親疏反應的能力，能享受與人之間的情緒交流，有模仿行為，也有主動引起他人注意及表達需求的非口語溝通能力。

3歲左右：已能察覺旁人的部分情緒及手勢動作並做出回應、對參與他人活動有興趣，遊戲內容是有想像性、互動性及扮演成分的，如扮家家酒，並能理解且遵守簡單的團體規則，也可以透過安撫、轉移注意力來調節情緒。

6歲前後：可以自在參與同儕活動，合作、分享並配合團體規範，運用口語及非口語的溝通能力處理問題及調節情緒，並能清楚表達需求。

因此，若幼兒成長過程中未出現該年齡層應有的社會情緒行為表現，應儘早接受專業人員之評估，以及早釐清原因和接受應有之療育。

 繼續禮讓柯文哲？洪耀福 ：還未做決定

民進黨在台北市長選戰布局遲未明朗，是否會繼續禮讓無黨籍的柯文哲遲未鬆口。對此，民進黨秘書長洪耀福今天(10日)接受廣播節目專訪時表示，台北市長選舉到目前為止，民進黨還沒決定要用提名、禮讓或其他方式。洪耀福說，柯文哲不是民進黨的人，但現階段最重要的敵人還是國民黨，加上國民黨現在也還沒正式推出候選人，因此，民進黨對台北市選舉還沒下最後定論。

而前總統陳水扁日前爆料，兼任民進黨主席的蔡英文總統早就約見過柯文哲夫婦，表達2018與柯文哲合作的決定。洪耀福則說，「絕對沒有這回事，民進黨怎麼可能去答應柯文哲任何事情。」

至於洪耀福曾提出「若民進黨派人仍讓台北市長柯文哲勝選，柯P就變成台灣最大尾」，遭國會觀察基金會董事長姚立明批「沒出息」。洪耀福則澄清「這是不精準的解讀」，當是他在一場內部會議中，告訴黨工一些必要的訓練，並提到選戰布局時需要的沙盤推演，並非在放話要禮讓柯文哲。

洪耀福強調，不管台北市長選戰最後的決定是什麼，民進黨重視基層聲音的政黨，會與各級參選人充分理性討論這個問題。

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