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商品訊息簡述:
每月自動扣款 無痛打造退休金庫
撰文：賀先蕙
每月提存5%薪資，10年下來可以存多少錢？貝萊德投信董事長李豪（Leo Seewald）透露，他17年前到香港工作時，因為按政府規定必須參加「強積金」（香港的強制性公積退休金）退休計畫，「意外」為自己存下一個「小金庫」（nest egg），這筆錢足夠他在台灣中南部買一間房！
積極遊說政府推動「勞退金自選投資方案」的李豪，對於台灣人退休準備不足、年輕人又對存錢「無感」的現況感到焦急。來台多年的李豪感嘆：「你看各種退休調查，很多人希望可以多一點時間去旅行、多跟家人相處，但是若沒有提前為退休做準備，錢如果不夠，要浪漫地過退休生活將是很困難的！」
身為加拿大人，他何時開始存退休金？李豪直言，年輕時，他也跟現在大部分年輕人一樣，對「退休」並沒有太多思考。直到大約30歲赴香港工作時，由於香港的「強積金」剛起步，在香港工作的人都必須強制參與，他才開始用「強積金」存自己的退休金。
起初，他沒有思考太多，只提撥最低強制提撥金額，一段時間後，他發現除了自己提撥每月薪水的5%外，雇主也要相應提撥薪資的5%到他的退休金帳戶，「我才發現自己很笨，怎麼沒有早一點開始利用這個機會存退休金。」從此，他把每月的提撥金額拉高到法規規定的上限，在香港工作10年，每月提撥「強積金」帳戶的動作未曾中斷。
因為每月提撥至上限，加上雇主相對應提撥金額比法規規定的還高，李豪的「強積金」帳戶價值快速成長，直到離開香港，才停止每月撥款。如今從香港至台灣工作已約7年，儘管「強積金」帳戶存款未再增加提撥，但到現在仍然持續投資、持續成長。
問他錢有多少？李豪說，這筆錢夠他在台灣買一間房子！可能不夠在台北買，但如果到中南部買房應該夠！回想這段經歷，李豪認為有3重意義：第1，對年輕人來說，因為是每月自動扣款、提撥，所以相當於是一種「無痛投資術」，自動累積退休金。而且連續提撥10年都沒有去用這筆錢，等於是為自己打造了一個小金庫。「如果可以重來一次，我會更早利用這個機會去存錢。」李豪強調；第2，因為強積金可以由勞工自行選擇投資標的，讓年輕人更有參與感；第3，由於雇主要相對應提撥員工的退休金，對企業來說，這是一個留才、攬才的好方法。
李豪自2013年接任貝萊德投信董事長後，一直對台灣退休金制度相當關心。今年7月，貝萊德在台灣首度推出該公司在台的第1個「目標日期基金」：「貝萊德享退休系列2030/2040/2050目標日期組合傘型基金」。這個系列的基金以「存退休金」為出發點，打造適合台灣投資人的生命週期資產配置曲線（glide path）。
李豪援引自己當年在香港提撥強積金的例子強調，對年輕人來說，不論金額大小，最重要的是養成「儲蓄和投資」的習慣，愈早開始愈能享受複利的力量。根據他們的試算，若25歲開始每月投資新台幣1,000元，假設年報酬率5%，至65歲退休時帳戶價值可達153萬元，「最重要的是要開始這個習慣！」李豪強調。
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心臟衰竭分兩種 七症狀速就醫
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖右：奇美醫院心臟血管內科廖家德醫師。圖左：心臟衰竭郭秀芳個管師
心臟衰竭是指心臟因心肌受損或是負荷過度導致功能受損，心臟無法輸出足夠的血量來滿足身體各器官代謝所需，形成心肌肥大或心臟擴大，靜脈血液回流不順，因而出現許多心衰竭症狀。一旦出現
依健保署資料統計，每年因心衰竭而住院者約有2萬人，若無適當治療和生活習慣調整，三個月內再住院率約30%~40%，其五年死亡率甚至將近50%。然而，傳統治療心臟衰竭是由醫師與病人一對一的模式，由病人執行自我管理，其模式未必能逹到最佳成效。
心臟衰竭常見的症狀有下列幾項：
1.呼吸易喘：稍微動一下就喘，嚴重的時候，甚至休息或躺在床上都覺得呼吸困難。
2.端坐呼吸：躺著的時候往往會比較容易喘，坐起來或是上半身墊高才會比較舒緩。
3.陣發性夜間呼吸困難：夜間睡覺時，易從睡夢中驚醒，需要坐起來或是打開窗戶呼吸新鮮空氣使呼吸順暢。
4.下肢水腫：小便量減少或小便次數減少，腿部皮膚浮腫，尤其發生在雙側踝部。
5.體重增加：幾天內體重增加好幾公斤。
6.咳嗽：可能乾咳，也可能伴有粉紅色痰液。
7.其他：焦慮、不安、軟弱無力、疲倦、食慾下降等症狀。
許多醫生常常喜歡把心臟衰竭比喻成“幫浦無力”，所以民眾常會想只要幫浦夠力，心臟衰竭自然就會改善；其實這個觀念應該要修正了。簡單來說，心臟收縮會把血液擠出去，而心臟舒張則是把血液吸回來。但是當心臟（幫浦）收縮有力，而舒張嚴重異常時，病人還是會出現心衰竭的症狀，這就是屬於舒張型的心臟衰竭，臨床上依然會造成相當嚴重的病徵與死亡率。
目前心衰竭的最新治療指引中，特別強調跨領域治療模式。因此奇美醫學中心於去(2017)年12月成立「心臟功能強化治療小組」，強調跨領域團隊的全人照護，團隊成員包括：醫師、個案管理師、專科護理師、藥師、復健師、營養師及社工師等，針對心臟衰竭病人給予全方位跨領域的照護及個案追蹤。
透過「心臟功能強化治療小組」，讓病人或家屬可以放心而輕鬆地迎接心衰竭居家照護，相關完整的措施包含--
一、經由跨領域部門的合作，出院前開始進行居家照護衛教：橫跨不同領域的各專職人員，是心衰竭病人從入院到出院居家照護的重要核心人物，有著共同的目標：客製化的出院規劃及定期電話訪視計畫、社區醫療資源的轉介及聯繫、給予不中斷的追蹤與關心等。
二、由專業營養師擬定菜單，開始學習飲食調整：1.限制鹽分（鈉），鹽分的攝取一天不要超過3-5公克，避免罐頭、醃漬食品、醬油製品（包含滷味）等；2.限制水分，一天1000-1500毫升(包含一般水分及飲食中的水分)，以免增加心臟負擔；3.少量多餐，低膽固醇、高纖維素；4.制定理想體重與其上下限，每日監測體重，若兩天增加2公斤以上，需增加利尿劑的劑量，或是聯絡個管師或回門診請醫生調整藥物。
三、專業藥師提供藥物整合：檢視藥物給予是否符合心衰治療指引。
四、戒菸衛教師提供戒菸資源。
五、復健醫師及復健師制定漸進式心肺強化運動：輕度症狀可以維持規律適量的運動(3~5次/週，每次30分鐘)。如果急性期或是中重度症狀則減少活動，多臥床休息，減少心臟負擔。
六、與心理醫師及社工對談：減輕壓力與負面情緒，改善失眠、增加睡眠品質。
七、擬定心臟衰竭門診並透過小組整合醫療資源：降低門診到訪次數及數量。
奇美醫學中心心臟血管內科醫師廖家德表示，奇美醫學中心自2017年底成立「心臟功能強化治療小組」以來共接了12個案例，小組團隊成員致力於為心衰竭病人提供完整的出院準備，透過個案管理師的聯繫服務，於病人入院時即開始介入，及時與病人、家屬互動和照護，並提供相關資訊及照會相關部門，讓病人與家屬在面對心臟衰竭不再徬徨無助，目前三個月的再住院率已由約30%~40%降低到17%，達到初步的效果。
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