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 氣喘復發惡化！ 這位熟女竟因胃食道逆流


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

規律用藥回診 竟因胃食道逆流氣喘惡化

一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。

經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。

氣喘控制不良四大成因 「共病」種類含括多元

收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。

共病治療不可輕忽 氣喘控制重要環節 

秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。

建立正確治療觀念 氣喘良好控制不是夢

秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。








 MLB／塞揚強投韋蘭德、薛則 分獲上周最佳


大聯盟宣布上周的最佳球員，兩個聯盟都是由塞揚等級的先發投手拿下，美聯獲選的是太空人王牌韋蘭德（Justin Verlander），國聯則是國民巨投薛則（Max Scherzer）。

韋蘭德昨天和遊騎兵最老投手柯隆（Bartolo Colon）同場較勁，不受對方正朝「完全比賽」進行的影響，一路把失分控在一發陽春砲內，最後柯隆撐了7.2局掉1分破功退場，韋蘭德反倒繳出8局丟1分、11K的較佳成績，雖然無關勝負，但成為太空人史上第一位，三振達11次，而且只被敲出一支或以下的安打，然後又沒任何保送的投手。

這是韋蘭德第7次當選美聯單周最佳球員，不過也是他自2012年來的第一次，包含10日對雙城的7局無失分奪勝在內，他上周15局只丟1分，並且有20次三振，在太空人隊史最冷的兩場比賽，仍可以維持高檔演出。

薛則上周兩場先發皆拿下勝利，包含對勇士投出完封、飆10K，以及對落磯7局失2分、帶有11三振，不過更具意義的是，薛則在這期間還嘗試生涯首度盜壘成功。

K功了得的薛則目前以38次三振傲視全大聯盟，他在隊友伊頓（Adam Eaton）之後承接此獎，也讓國民包辦今年開季前兩周的國聯最佳球員。

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